12 октября на заседании мажилиса депутат Вакиль Набиев высказал опасения в связи с ростом числа детей с аутизмом в мире и Казахстане. Редакция Factcheck.kz решила обратиться к актуальным данным и выяснить, действительно ли наблюдается подобная тенденция.
Утверждение: По данным ВОЗ, в мире, в том числе в Казахстане, растет число детей с аутизмом.
В. Набиев
Вердикт: Не доказано
На первый взгляд может показаться, что заявление чиновника абсолютно правдиво. Мировая и казахстанская статистика демонстрирует повышение зарегистрированных случаев расстройства аутистического спектра (РАС). Однако учёные склоняются к мнению, что подобная тенденция связана с улучшением в понимании и диагностировании аутизма, растущей осведомленностью, а также расширением понятия самого расстройства, в связи с чем под диагноз попадают люди, которых раньше не диагностировали вовсе либо диагностировали иначе. Таким образом, нельзя однозначно утверждать о том, что имеющиеся данные свидетельствуют о росте аутизма среди детей.
В подробностях
Казахстанскую статистику по аутизму можно найти на сайте Республиканского научно-практического центра психического здоровья Министерства здравоохранения. В документах проводится разграничение между детским аутизмом и атипичным аутизмом, который отличается от первого либо поздним возрастом начала, либо отсутствием как минимум одного из диагностических критериев. Однако поскольку Вакиль Набиев не уточняет, о каком конкретно виде аутизма идёт речь, то мы объединили данные по детскому и атипичному аутизму у детей до 17 лет.
Как видно из графика, регистрация новых случаев аутизма у детей в Казахстане на 100 тыс. населения с 2015 года показывает стабильный рост.
Для того, чтобы получить данные за 2021 год редакция Factcheck.kz направила официальный запрос в Минздрав РК, однако на момент публикации материала ответ не предоставлен. График будет дополнен после поступления информации.
Что касается мировой статистики, то здесь весьма кстати систематической обзор глобальной распространённости аутизма, опубликованный в научном журнале Autism Research в марте 2022 года. Проанализировав имеющиеся данные, Эльсаббах и коллеги пришли к выводу, что, на сегодняшний день, в среднем один из ста детей в мире имеют диагноз «расстройство аутистического спектра» (что, кстати, совпадает с заключением ВОЗ). При этом согласно результатам обзора 2012 года, проведенного этой же командой учёных, 62 ребёнка из 10 000 были аутистами, что значительно меньше, чем сегодня.
Казахстанские и мировые данные свидетельствуют о росте зарегистрированных случаев. С чем это может быть связано? Учёные рекомендуют не делать поспешные выводы об «эпидемии аутизма». Например, авторы систематического обзора заключают, что рост «отражает комбинированное воздействие множества факторов, включая повышение осведомленности у людей и реакцию общественного здравоохранения во всем мире, прогресс в выявлении и определении случаев, а также увеличение потенциала сообществ».
Департамент охраны здоровья матери и ребёнка Минздрав РК также аргументирует рост зарегистрированных случаев в стране с обучением врачей по вопросам ранней диагностики РАС, а также внедрением диагностических инструментов на региональном уровне.
Другим немаловажным фактором, объясняющим рост случаев, считается изменение с течением времени дефиниции самого термина «аутизм» и расширение спектра расстройства. Например, в книге «Матрица аутизма» социолог Хиль Эяль пишет, что до 1970-х большинство расстройств у детей принято было называть «умственной отсталостью». Однако позже общественность пришла к выводу, что для отдельных групп данный термин является неэтичным. К тому же, по данным обзора Эльсаббах и коллег, медианный процент случаев аутизма с сопутствующей умственной отсталостью составил всего 33%. Многие люди с аутизмом отстают лишь в некоторых сферах и могут развиваться с помощью поведенческой терапии. Некоторые люди с РАС могут самостоятельно жить в обществе, в то время как другим требуется круглосуточный уход и поддержка.
Ещё один обзор данных по распространённости аутизма, опубликованный двумя годами ранее, в 2020-м, также приходит к выводу, что из-за изменений в методах диагностирования, одни и те же симптомы в разное время могут относиться к разным нарушениям. Вдобавок на дефиницию самого диагноза могут также влиять культурные особенности того или иного региона.
При этом важно подчеркнуть, что, даже с учётом современных знаний о РАС, вести общемировую статистику сложно в связи с разницей в возможностях медицины в разных частях мира. К примеру, большинство исследований, рассмотренных в обзоре 2022 года в Autism Research, были проведены в США и Северной Европе, тогда как данные по другим регионам, как Восточная Европа или Африка, ограничены либо отсутствуют вовсе. Оценки в некоторых странах могут быть занижены из-за низкого уровня диагностики.
Об этом косвенно может свидетельствовать тот факт, что в США, где система наблюдения за случаями аутизма развита достаточно хорошо, по данным CDC, распространённость РАС среди детей составляет 1 на 44. Вполне возможно, что частота по миру, на самом деле, выше, чем указано в работе Эльсаббах и коллег.
Из-за проблем с подсчётом также сложно делать какие-либо конкретные выводы о том, растут ли именно случаи аутизма. В комментарии изданию Science.org генетик из Университета штата Пенсильвания Сантош Гирираджан сообщил, что допускает такую возможность, однако, по его мнению, масштаб может быть гораздо меньше, чем об этом сообщают. По словам учёного, рост случаев аутизма частично связан с тем, что детей переводят из одной категории в другую (изменение и расширение понятия РАС, о котором написано выше — ред.).
Аутизм включает в себя набор симптомов. Он также может проявляться рука об руку с другими состояниями, включая умственную отсталость, эпилепсию и синдром дефицита внимания и гиперактивности. Эта смесь затрудняет определение того, насколько распространен аутизм на самом деле и приводит к смещению диагнозов.
Science.org
Джон Байо, эпидемиолог CDC, также считает, что рост случаев аутизма, наблюдающийся с начала 2000-х, большей частью исходит от растущей осведомленности о расстройстве, а также от более чувствительных инструментов диагностики. В свою очередь, Аннетт Эстес, директор Центра аутизма Вашингтонского университета в Сиэтле, напоминает о той другой части факторов, которая не учитывается в статистических исследованиях, и которая вызывает беспокойство.
Читайте также
Один из самых распространённых мифов, связанных с аутизмом, гласит, что расстройство может появиться в результате вакцинации. Редакция Factcheck.kz не раз развенчивала подобный нарратив.
