6 ноября российская телеведущая Юлия Меньшова опубликовала на своем YouTube канале ролик под названием «Секс-стратегия: человек или животное? Как внедряются новые “нормы”». В видео, посвященном ЛГБТК+, Меньшова, среди прочего, делает обзор европейских законов о трансгендерной терапии. Позже данный обзор в виде ролика широко распространился в TikTok и Instagram.
Редакция Factcheck.kz решила проверить на достоверность факты из вирусного отрывка.
Утверждение: В одной только Швеции каждый год более 2 тысяч человек подают заявки на смену пола.
Ю. Меньшова
Вердикт: Не доказано
Нашей редакции не удалось найти статистику, подтверждающую или опровергающую это утверждение. Самое свежее исследование о количестве заявок о смене пола датируется 2014 годом и охватывает период с 1960 по 2010 год. За 50 лет 767 человек подали заявления на юридическое и медицинское изменение пола. На настоящий момент около 3% населения Швеции идентифицируют себя как трансгендерные и небинарные персоны. При этом текущий закон разрешает хирургические операции и смену пола в документах только с 18 лет.
Утверждение: В Испании, согласно закону о гендерном самоопределении, не нужно ждать долго — три месяца — и готово, любой испанец старше 16 лет за 20 тысяч евро может стать хоть женщиной, хоть мужчиной, не нужны никакие справки: ни психологов, ни врачей.
Ю. Меньшова
Вердикт: Манипуляция
Закон о гендерном самоопределении, согласно которому «любой испанец старше 16 лет […] может стать хоть женщиной, хоть мужчиной» без справок от специалистов, еще только обсуждается в испанском правительстве и касается не гормональной терапии или хирургических изменений, а возможности изменить пол в официальных документах. Законопроект, внесенный на рассмотрение в парламент, разрешает гражданам старше 14 лет изменять данные в графе «пол» согласно личным предпочтениям без необходимости проходить медицинское освидетельствование и терапию. При этом, заявители младше 16 должны будут заручиться согласием родителей или опекунов. А вот согласно актуальному закону, чтобы изменить пол в официальных документах трансгендерные персоны любого возраста должны предоставить медицинское заключение о наличии гендерной дисфории, а также пройти двухлетнюю терапию, приведя тело «в соответствие» с желаемым гендером.
Мы не смогли найти информации о необходимых 20 тысячах евро для трансгендерного перехода. Возможно сумма актуальна для отдельных клиник, но, для желающих получить терапию по смене пола, в Испании существуют бесплатные или частично субсидируемые варианты. Так, в зависимости от региона и индивидуального дохода, страховка покрывает от 60 до 100% стоимости лечения (в 13 из 17 регионов). Что касается изменения пола в документах, мы сомневаемся, что госпошлина может превышать несколько десятков евро — например замена истекшего удостоверения личности на новое стоит всего €10,60.
Утверждение: В Норвегии дети могут менять пол без согласия родителей с 6 лет. Гормональная терапия предоставляется бесплатно.
Ю. Меньшова
Вердикт: Манипуляция
И снова речь идёт о юридической смене пола. С июня 2016 года в Норвегии действует закон аналогичный тому, что собираются принять в Испании: дети с 6 лет могут принимать решение о том, какой пол будет значиться в их документах, при этом никаких медицинских справок, консультаций или терапии не требуется. С 6 до 16 лет заявку на юридическую смену пола нужно сопроводить разрешением от родителей, если же они не дают согласия, вопрос рассматривается комиссией, и решение принимается исходя из интересов ребенка.
Что касается гормональной терапии для трансперсон в Норвегии, то она лишь условно бесплатная и добиться её не так просто. Единственная клиника, принимающая пациентов по государственной страховке — Национальная служба по лечению гендерного несоответствия при Национальной больнице в Осло. При этом на обследования и консультации, необходимые для постановки диагноза, может уйти от 6 месяцев до 2 лет. Для того чтобы получить рецепт на гормональные препараты, трансгендерным персонам требуется обратиться в Helfo — Администрацию по экономике здравоохранения Норвегии, — сдать анализы и получить рецепт. Рассмотрение заявки может занять до двух месяцев. В случае успешного выполнения всех условий, люди, которые добились диагноза и начали терапию, могут получать гормоны по «синему рецепту» и платить только 39% от стоимости. Бесплатным препарат будет только в том случае, если за календарный год пациент потратил на медикаменты больше 2921 норвежских крон.
Утверждение: В Дании призывают разрешить детям менять пол с 10 лет.
Ю. Меньшова
Вердикт: Манипуляция
И в этом случае можно говорить только о юридическом аспекте смены пола, а законопроект, разрешающий гендерное самоопределение с рождения, ещё только рассматривается датским правительством. Отметим, что в случае принятия закона, дети с 0 до 15 лет должны будут предоставлять разрешение от родителей для изменения пола в официальных документах.
Сейчас закон разрешает юридическую смену пола только с 18 лет, а между моментом подачи заявления и его подтверждением должно пройти «время на раздумья» — период ожидания в 6 месяцев.
Утверждение: В Калифорнии гормональная терапия разрешена с 12 лет, причем согласие родителей также не требуется.
Ю. Меньшова
Вердикт: Ложь
Согласно закону штата Калифорния, любые медицинские процедуры доступны лицам младше 18 лет только с согласия родителей. Это включает в себя все этапы гендерного перехода, от блокаторов полового созревания до заместительной гормональной терапии и хирургических операций.
Утверждение: В Канаде хотят наказывать тюрьмой любое противодействие гомосексуальному и трансгендерному поведению детей, если ты — родитель.
Ю. Меньшова
Вердикт: Правда
7 января 2022 года в Канаде вступил в силу «Закон о запрете репаративной терапии», вводящий уголовную ответственность за любые попытки изменить сексуальную ориентацию или гендерную идентичность человека.
Закон включает, среди прочего, запрет на практики, терапию или услуги, направленные на:
- изменение сексуальной ориентации человека на гетеронормативную;
- изменение гендерной идентичности на цисгендерную;
- изменение внешности и поведения человека на те, что соответствуют их полу при рождении;
- а также любые попытки подавить негетеросексуальное влечение, нецисгендерную идентичность и поведение человека, если оно не соответствует их полу при рождении.
Нарушение карается лишением свободы сроком до двух лет — за пропаганду репаративной терапии или получение от неё материальной выгоды; до пяти лет — за применение репаративной терапии, и/или штраф до 5000 канадских долларов.
Подобные законы также существуют в 20 штатах США, Франции, Германии, Албании, Индии, Эквадоре и на Мальте.
Утверждение: В Великобритании возрастные ограничения [для трансгендерного перехода] хотят повысить — не с 10 лет, как раньше.
Ю. Меньшова
Вердикт: Полуправда
Законодательно в Великобритании не установлен возраст, с которого человек может начинать трансгендерный переход. Согласно рекомендациям Национальной Службы Здравоохранения, гормональная терапия с помощью блокаторов полового созревания должна назначаться пациентам не раньше начала пубертата и только после подтверждения диагноза «гендерная дисфория». Заместительная терапия половыми гормонами может назначаться не раньше 16 лет и только после 12 месяцев приема блокаторов полового созревания. При этом любые медицинские процедуры для детей до 16 лет (за редким исключением) возможны только с согласия родителей.
Для детей, совершающих трансгендерный переход, хотят не повысить возраст прохождения терапии, а полностью изменить подход к ведению пациентов и назначению препаратов. После нескольких громких судебных исков против клиники Tavistock [1, 2] — одного из ведущих учреждений по гендерной терапии в Великобритании, медицинское сообщество страны решило пересмотреть подход к методам помощи трансгендерным детям и подросткам. 20 октября 2022 года Национальная Служба Здравоохранения выпустила проект нового руководства по работе с несовершеннолетними пациентами с гендерной дисфорией. Среди прочего документ рекомендует избегать назначения гормонов, а вместо этого сосредоточиться на психологической терапии и информировании о психическом здоровье. Если же гормональная терапия необходима, она должна применяться согласно протоколам и под строгим наблюдением специалистов, которое будет продолжаться и во взрослом возрасте. Также руководство категорически не рекомендует социальный гендерный переход для детей (изменение имени, местоимений, одежды и прически в соответствии с гендерной идентичностью), а у подростков рекомендуется получать информированное согласие перед началом социального перехода.
Утверждение: Детей в развитых странах по государственной страховке пичкают гормональными препаратами, которые, вообще-то, используются для химической кастрации по приговору суда.
Ю. Меньшова
Вердикт: Манипуляция
Для остановки полового созревания и карательной химической кастрации действительно применяются одни и те же препараты — аналоги гонадотропин рилизинг-гормона. Однако эти лекарства также используются для лечения преждевременного полового созревания у детей, рака предстательной железы, рака молочной железы, эндометриоза, миомы матки и при проведении протоколов ЭКО. Так как карательная кастрация не является прямым показанием для большинства препаратов, было бы правильнее сказать, что для «химической кастрации по приговору суда» используют блокаторы полового созревания.
Отметим также, что слово «пичкать» не подходит для описания назначения детям и подросткам блокаторов полового созревания, так как подразумевает, что врачи вводят гормоны насильно, тогда как в Европе, США и Канаде любые медицинские манипуляции проводятся только с согласия пациента и/или родителей.
Утверждение: То тут-то там доносится идея, что педофилия — это естественная сексуальная ориентация, как и гетеросексуальность. В Германии, на ежегодной конференции TED, Мирьям Гейне из Вюрцбургского университета призвала уважать педофилов.
Ю. Меньшова
Вердикт: Манипуляция
Выступление Мирьям Гейне, студентки Вюрцбургского университета, действительно имело место 5 мая 2018. Мероприятие проходило под эгидой TED, однако было не ежегодной конференцией фонда, а независимым форумом, организованным Вюрцбургским университетом. Мирьям Гейне выступила с докладом «Почему наши представления о педофилах должны измениться» и общее содержание её речи сводилось к идее о том, что стигматизация людей с педофильным расстройством и повальное приравнивание их к фактическим растлителям, только усложняет доступ к терапии и, как следствие, повышает риски сексуализированных преступлений против детей. Призывая «уважать педофилов» Гейне не агитировала поощрять насилие над детьми или делать из этого норму — дестигматизация заболевания не означает декриминализацию поступков.
В своем выступлении Мирьям Гейне четко проговорила, что считает насилие над детьми недопустимым, однако это не помешало СМИ растиражировать только неудачный оборот, в котором спикерка назвала педофилию сексуальной ориентацией:
Хочу заявить предельно ясно: нет сомнений в том, что насилие над детьми недопустимо. Но педофил, который не совершает насилия над детьми, не делает ничего плохого. […] Согласно актуальным исследованиям, педофилия — сексуальная ориентация, не поддающаяся изменению, как и, например, гетеросексуальность. Люди не становится педофилами по собственному выбору, но они также и не могут просто перестать быть таковыми. Единственная разница между педофилией и другими сексуальными ориентациями в том, что потакание этому влечению приводит к трагедии.
Мы уже подробно рассматривали похожий случай мискоммуникации в нашем фактчеке видео-высказывания психиатра Миранды Гилбрет о важности дестигматизации педофильного расстройства.
Утверждение: […] вместо психологической помощи пациент получил […] невозможность иметь потомство […]
Юлия Меньшова
Вердикт: Полуправда
Как мы уже говорили, психологическая поддержка и терапия — непременное условие трансгендерного перехода. Что касается возможности иметь потомство, то согласно предписаниям, врачи обязаны подробно обсуждать репродуктивный вопрос со всеми пациентами, которые намереваются начать переход, особенно, если они планируют операции по удалению яичников или семенников. Во всех остальных случаях совершение перехода не приводит к неминуемому бесплодию. Исключением из этого может считаться только обязательная стерилизация, которая всё ещё является условем трансгендерного перехода во многих странах, включая Казахстан.
В любом случае трансгендерным персонам рекомендуется заморозить яйцеклетки или сперму перед началом перехода. Трансмужчины, сохранившие репродуктивные органы, могут забеременеть, прекратив прием тестостерона на период до и во время беременности. Обычно для гормональной перестройки требуется от нескольких месяцев до года. Исследования показали, что приём тестостерона не влияет на здоровье плода и — в дальнейшем — ребенка. Блокаторы полового созревания также не влияют на фертильность, однако для наступления беременности или возможности оплодотворения, трансгендерные персоны должны прекратить приём блокаторов и позволить половой системе полностью развиться.
Утверждение: […] депрессия с переходом в другой гендер зачастую остаётся с пациентом, мало того — она становится глубже […]
Ю. Меньшова
Вердикт: Полуправда
Депрессия из-за несоответствия между гендерной идентичностью и биологическим полом — один из основных симптомов гендерной дисфории. Многие исследования подтвердили [1, 2, 3, 4], что гендерно-неконформные подростки гораздо чаще подвержены депрессии, суицидальным мыслям, и суицидальному поведению, чем их цисгендерные сверстники. Другие научные работы подтверждают, что поддержка детей и подростков в гендерном переходе— социальном или физическом — снижает уровень депрессии и тревоги практически до среднестатистических показателей. При этом, основная рекомендация для помощи гендерно-неконформным детям и подросткам — тщательное психологическое обследование и психотерапия, чтобы убедиться, что депрессия вызвана именно гендерной дисфорией, а не комплексом других факторов.
Исследования о влиянии терапии на психологическое состояние взрослых трансперсон показывают смешанные результаты. Так статистический анализ качества жизни транс-персон в Швеции с 1973 по 2003 годы, показал, что после операции по коррекции пола, уровень суицидов и суицидальных поступков оставался выше среднестатистического, а уровень жизни — ниже. Однако исследователи связывают это с низким качеством операций, проводимых до 90-х годов, а также с дискриминацией, стигматизацией и отсутствием психологической поддержки после операций. Масштабный мета-анализ специалистов Корнеллского университета показал, что, при корректной и профессиональной терапии, любые формы гендерного перехода, значительно улучшают качество жизни трансгендерных персон. Только от 3 до 3,8% людей, совершивших трансгендерный переход, сожалеют о своём решении, и снова это связывают с отсутствием поддержки со стороны родных и близких, а также с неудовлетворительными результатами хирургических операций.
