Вирус папилломы человека (ВПЧ) — является одним из самых распространённых заболеваний передающихся половым путём. Как отмечают эксперты, большинство людей на планете хотя бы раз в жизни сталкиваются с тем или иным типом ВПЧ. При этом профилактических разговоров о нём практически не ведётся.
Многие люди не знают, как передаётся ВПЧ, какие у него симптомы и как предостеречь себя и своих близких от этого заболевания. Вместе с этим, данный вирус является наиболее частой причиной возникновения рака шейки матки у женщин по всему миру. В связи с этим, в рамках рубрики «Сексчек» редакция Factcheck.kz рассказывает читателям о ВПЧ.
Что такое ВПЧ и чем он опасен?
Вирус папилломы человека — это распространённая группа вирусов, состоящая, по разным оценкам (1, 2), из более чем 100-150 типов. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, около 40 из них поражают генитальную область.
Часто вирус не вызывает никаких симптомов, и люди могут жить с ВПЧ даже не подозревая об этом. Однако иногда он всё же проявляет себя, образуя, например, кожные бородавки на руках, ногах или других частях тела. При этом гораздо больше беспокойства вызывают бородавки, которые могут появиться на поверхности головки полового члена, влагалища, заднего прохода, вульвы и шейки матки. Эти же типы ВПЧ могут поражать горло и ротовую полость.
По меньшей мере 13 типов ВПЧ могут вызывать рак шейки матки (РШМ). Они также связаны и с другими аногенитальными видами рака, раком головы и шеи. Два наиболее распространенных генотипа «высокого риска» — ВПЧ 16 и 18 — вызывают примерно 70% всех случаев РШМ.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более чем 95% всех РШМ связаны с ВПЧ.
В Казахстане, по данным Министерства здравоохранения, в структуре онкопатологии у женщин рак шейки матки занимает второе место, после рака молочной железы. Ежегодно в РК регистрируются около 1800 новых случаев РШМ и около 600 случаев смертельных исходов от этого заболевания.
В мировом рейтинге рак шейки матки является четвёртым наиболее распространённым видом онкологии среди женщин. По оценкам ВОЗ, в 2020 г. было зарегистрировано 604 000 новых случаев РШМ и 342 000 случаев с летальным исходом. Около 90% из них произошли в странах с низким и средним уровнем дохода.
Как передаётся ВПЧ?
Наиболее часто документируются случаи передачи ВПЧ через половой контакт:
- любой контакт кожа к коже в области гениталий
- вагинальный, анальный или оральный секс
- обмен секс-игрушками
Не обязательно вступать в половой контакт с большим количеством людей, чтобы заразиться ВПЧ. Вирусом можно заразиться даже после первого полового акта.
При этом также существуют случаи передачи ВПЧ бытовым путём: например, при контакте повреждённой кожи или слизистой с инфицированной кожей или при прямом контакте с бородавкой.
Как защитить себя от ВПЧ?
Полностью защититься от ВПЧ невозможно, но есть меры, соблюдая которые можно значительно снизить шанс заражения им (1, 2).
- Презервативы. Они снижают вероятность инфицирования, но не защищают на 100%, поскольку не покрывают кожу вокруг гениталий полностью.
- Вакцинация. На сегодняшний день прививка является главным методом предотвращения ВПЧ. Она защищает от самых опасных типов вируса, считающихся онкогенными.
В настоящее время существуют 4 вакцины, которые прошли предварительную квалификацию ВОЗ. Все они защищают от типов ВПЧ 16 и 18. 9-валентная вакцина защищает от 5 дополнительных онкогенных типов ВПЧ. Две вакцины также защищают от ВПЧ типов 6 и 11, которые вызывают аногенитальные бородавки.
Вакцины против ВПЧ работают лучше всего, если их вводят до контакта с ВПЧ. Поэтому для профилактики рака шейки матки ВОЗ рекомендует вакцинировать девочек в возрасте от 9 до 14 лет, когда большинство из них ещё не начали половую жизнь.
В некоторых странах также прививают и мальчиков-подростков, так как и они могут заразиться онкогенными типами ВПЧ, а также передавать их во время половых контактов позднее в жизни. Людям, которые уже столкнулись с ВПЧ, также могут порекомендовать привиться. Этот вопрос обсуждается индивидуально с лечащим врачом.
Помимо защиты от ВПЧ также важно заниматься профилактикой. Основной мерой профилактики является скрининг на выявление предракового состояния и рака. Скрининг необходимо проводить даже если человек чувствует себя здоровым и не испытывает никаких симптомов. Выявление заболевания на ранней стадии облегчает лечение.
Как и в случае с вакцинацией, целевой аудиторией скрининга, в первую очередь, являются женщины. ВОЗ рекомендует начинать скрининг с 30-летнего возраста в общей популяции женщин, с регулярным скринингом с подтвержденным тестом на ВПЧ каждые 5–10 лет и с 25-летнего возраста для женщин, живущих с ВИЧ. Женщины, живущие с ВИЧ, также должны проходить скрининг чаще, каждые 3–5 лет.
Как обстоят дела в Казахстане?
В Казахстане планируют ввести вакцинацию против ВПЧ для девочек-подростков в национальный календарь прививок в 2024 году. По словам министра здравоохранения Ажар Гиният, 86 стран в мире включили вакцинацию от ВПЧ в свои национальные программы иммунизации. Среди них: США, Канада, Австралия, Бразилия, Венесуэла, Великобритания и другие.
По словам главного внештатного онколога МЗ РК Диляры Кайдаровы, вакцины против ВПЧ, а также скрининг женщин старше 30 на рак шейки матки являются безопасным и эффективным способом снижения риска заражения вирусом.
