Работает ли хиджама?

26 января в социальной сети Instagram появилась публикация, в которой показано, как в частной клинике в Атырау младенцу проводят хиджаму — кровопускание с помощью поверхностных порезов кожи. Оригинальное видео было удалено с канала, но к этому моменту ролик уже широко распространился по соцсетям и СМИ (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7). Видео вызвало неоднозначную реакцию комментаторов относительно пользы и эффективности хиджамы. 

Редакция Factcheck.kz решила разобраться в том, как работает хиджама, и действительно ли она полезна для здоровья.

Вердикт: Не доказано

Несмотря на тысячелетнюю историю применения хиджамы, современное мировое научное сообщество считает эту практику методом альтернативной медицины с низкой доказательной базой, чья эффективность вероятно объясняется эффектом плацебо. При этом неправильно проведённая процедура чревата осложнениями: от синяков и ожогов до образования тромбов и, при продолжительном неоднократном применении, анемии. Исследования воздействия хиджамы на организм малочисленны и ненадёжны с методологической и этической точки зрения. И, хотя, небольшая регулярная кровопотеря скорее идёт на пользу здоровому организму, медики рекомендуют донорство, как более безопасный и полезный для общества способ обновления крови.

В подробностях

Хиджама — капиллярное кровопускание с применением вакуумных банок: на коже в выбранном месте воздействия делаются небольшие надрезы, затем банки из плотного стекла или силикона помещаются на область надрезов. Далее из банок выкачивают воздух вакуумным насосом или с помощью горящего ватного тампона на палочке, который помещается в банки. Под воздействием вакуума из надрезов выкачивается часть крови. Как утверждают сторонники хиджамы, процедура избавляет пациента от так называемой «плохой крови» и запускает в организме процесс обновления, что, по их словам, положительным образом сказывается на общем физическом состоянии.

Практика хиджамы относится к альтернативной народной медицине и известна человечеству с древних времён — первое упоминание хиджамы в древнеегипетском медицинском трактате датируется 1500 годом до н.э. Хиджама была распространена и в древнем Китае, и в средневековой Европе, куда попала, вероятно, через арабские страны. О пользе процедуры говорится в хадисах — сборнике изречений пророка Мухаммеда, поэтому в исламе хиджаме придается большое значение. Сейчас этот метод кровопускания становится всё более популярен среди широкой публики. В России и на Западе хиджаму популяризируют некоторые спортсмены и звёзды шоу-бизнеса.

Хиджаме приписывают способность излечивать от самых разнообразных недугов: от гайморита и головных болей до кровоизлияний в мозг, бесплодия, COVID-19 и даже «слабоумия». Практикующие хиджаму заявляют, что процедура показана людям любого возраста и состояния здоровья. Однако доказательная медицина не одобряет такое широкое применение хиджамы. Так, в разгар пандемии коронавируса, начальница Управления общественного здравоохранения Минздрава Кыргызстана Айнура Акматова призвала граждан не прибегать к хиджаме для лечения COVID-19:

Официально заявляю, что хиджама не имеет медицинского подтверждения и не соответствует клиническим протоколам лечения. Поэтому призываю не делать кровопускание. Наоборот, через кровь вы можете заразиться не только COVID-19, но и вирусным гепатитом и заболеваниями ВИЧ, симптомы которых проявляются через 1-2 или 3 месяца.

Руководительница управления здравоохранения Республики Казахстан Жанар Оспанова так прокомментировала своё отношение к хиджаме для издания «Знамя Труда»:

Мы, врачи, не рекомендуем людям лечиться народными методами. Я сама сторонница традиционной, доказательной медицины, имеющей клиническую базу.

Такого же мнения придерживаются и западные медики. Например, Американское онкологическое общество отмечает, что «имеющиеся научные данные не подтверждают, что хиджама имеет какие-либо преимущества для здоровья», и добавляет, что сама процедура чревата ожогами и попаданием инфекции в раны.

Сам принцип действия хиджамы на организм не ясен современной науке. Адепты метода считают, что оздоровление достигается благодаря удалению токсинов и «плохой крови», которая «застаивается в капиллярах». Капиллярная кровь действительно содержит остатки разрушенных клеток и лимфу, однако они не мешают работе здорового организма и успешно перерабатываются селезенкой, печенью и почками, ответственными за фильтрацию и очищение крови. Улучшение циркуляции крови, которое приписывают хиджаме, тоже вызывает сомнения, так как после процедуры на местах постановки банок образуются гематомы из-за лопнувших капилляров и микро-раны от порезов, и то, и другое — это сгустки крови, которые скорее мешают циркуляции крови, чем стимулируют её.

В целом, научное сообщество сходится во мнении, что подавляющее большинство исследований о принципах работы и о пользе хиджамы — низкого качества (1, 2, 3, 4), с малой или нерепрезентативной выборкой, ангажированными исследователями, отсутствием двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого подхода и другими методологическими и этическими нарушениями. Так, в 2018 году учёные из Саудовской Аравии и Египта опубликовали обзорное исследование возможных принципов работы хиджамы. На заданную тему учёные нашли 223 опубликованные статьи, из которых отобрали 64, исключив остальные за низкую релевантность и отсутствие научно обоснованных выводов. Но и среди проанализированных 64 работ учёные не смогли найти единого объяснения основным принципам действия хиджамы: всего было выделено 6 теорий, среди которых значились и относящаяся к альтернативной медицине рефлексология, и псевдонаучная «теория зашлакованности». Мета-исследования обнаруживают вероятную эффективность хиджамы для облегчения течения опоясывающего лишая и болевого синдрома, но только как часть комплексной терапии. Доказкательная медицина допускает эффективность кровопускания в очень ограниченных случаях и в связи со специфическими показаниями, например, при повышенном содержании железа в крови.

Есть у хиджамы и список противопоказаний, многие из которых специалисты по хиджаме как раз обещают вылечить: артериальное давление, хронические патологии сердца, анемия, инфекционные заболевания в острой фазе, гемофилия, психические расстройства, легочное кровотечение, туберкулёз, выраженное истощение и другое. Вопреки утверждениям о безопасности хиджамы для любого возраста, официальная медицина не рекомендует проводить процедуру беременным, детям и людям старше 65 лет.

Также врачи подчёркивают, что кровопускание должно проводиться дипломированными медработниками с соблюдением стерильности. Именно необязательное выполнение этих двух условий при проведении хиджамы вызывает особенную тревогу у медиков — официальных лицензий на проведение кровопускания в Казахстане не существует, открыть практику может любой желающий после непродолжительного обучения, а процедуры нередко проводят на дому

В связи с общественным резонансом после видео с выполнением хиджамы на младенце, медики Казахстана создали петицию, в которой попросили Министерство здравоохранения Республики начать контролировать предоставление услуг альтернативной медицины и запретить проведение подобных процедур на несовершеннолетних. Обращение поддержали 15000 человек.

10 февраля и. о. председателя Комитета медицинского и фармацевтического контроля Минздрава Республики Казахстан Лаура Ахметниязова озвучила итоги проверки видео:

По итогам проверки нами было выявлено, что это была незаконная медицинская деятельность. Эту методику — хиджама — осуществляла медсестра, не имея лицензии на свою организацию. Она также не имела сертификат, обязательный для допуска к клинической деятельности. Наложен административный штраф по результатам проверки. Материалы направлены в прокуратуру, департамент полиции, также мы планируем направить эти материалы в ювенальную полицию. 

Относительно самой процедуры, Минздрав постановил, что хиджама не является лицензируемой медицинской услугой и на настоящий момент запрещена:

[…] В целом, все виды медицинской деятельности у нас лицензируются. Также предусмотрено лицензирование традиционной терапии, которая чётко конкретизирована, в том числе иглотерапия, фитотерапия и другие. Хиджамы в данном перечне нет, поэтому мы на сегодня это трактуем как незаконная деятельность, то есть хиджама запрещена.

И. о. председателя Комитета медицинского и фармацевтического контроля МЗ РК Лаура Ахметниязова

лингвистка, фактчекерка

Factcheck.kz