12 апреля на пленарном заседании Мажилиса депутат Гульдара Нурумова озвучила запрос по теме трансплантологии и донорства. В своём выступлении мажилисвумен рассказала о состоянии отрасли в нашей стране и мире.
Редакция Factcheck.kz проверяет некоторые утверждения из обращения Нурумовой.
Утверждение: В настоящее время в Казахстане в листе ожидания стоит 3805 пациентов, нуждающихся в трансплантации органов. В том числе 90 детей. При этом наибольшее число — 91% нуждается в пересадке почки. В течение 2022 года из листа ожидания выбыло по причине смерти 320 человек.
Гульдара Нурумова
Вердикт: Правда
Лист ожидания пациентов, которым требуются донорские органы, можно наблюдать в режиме онлайн на сайте https://transplant.kz/. По состоянию на 10 апреля, цифры, заявленные на заседании, соответствуют статистическим данным сайта.
На сайте transplant.kz список реципиентов пополняется и сокращается практически в режиме реального времени. 10 апреля 2023 года в листе ожидания действительно 3805 пациентов, и 90 из них — дети. Примерно 91 % (3453 из 3805 пациентов) нуждается в донорских почках. С января по октябрь 2022 года 262 человека выбыло из листа по причине смерти. Учитывая, что статистика охватила всего 10 месяцев, цифра 320, озвученная мажилисвумен, технически возможна. Для сравнения: в 2021 году количество людей, умерших в ожидании донора, составило 341 человек.
Утверждение: Многие опасаются, что врачи могут не долечить пациента, чтобы забрать его органы. Но существуют чёткие правила констатации смерти мозга с периодом наблюдения до 24 часов. И только после этого идёт изъятие органов.
Гульдара Нурумова
Вердикт: Большей частью правда
Согласно приказу Министерства здравоохранения РК, в случае выявления совокупности признаков необратимой гибели головного мозга, наблюдения могут продолжаться от 12 до 72 часов. Количество времени может увеличиваться или сокращаться в зависимости от результатов клинических тестов и лабораторных исследований.
В приказе Министерства здравоохранения Республики Казахстан от 27 октября 2020 года есть четкие правила констатации гибели головного мозга. Помимо совокупности признаков прекращения работы ЦНС, в документе перечислены необходимые тесты и диагностические исследования. При выявлении совокупности признаков необратимой гибели головного мозга, наблюдения продолжаются в течение 12 часов (первичное повреждении мозга) и 24 часа (вторичное повреждение мозга). Отметим, что время отслеживания может сокращаться и увеличиваться в зависимости от ангиографии (при возможности проведения) и результатов лабораторных исследований.
Утверждение: Лидерами по донорству и трансплантации являются Испания и Хорватия, где уровень донорства составляет 45-50 доноров на 1 миллион населения.
Гульдара Нурумова
Вердикт: Полуправда
Согласно годовому отчёту Международного регистра донорства и трансплантации органов, Испания действительно занимает лидирующую позицию в посмертном донорстве. Также существует и прижизненное донорство, которое больше всего развито в Турции. Хорватия, упомянутая мажилисвумен, восьмая в списке стран с наибольшим количеством (посмертных) доноров (25 доноров на 1 млн населения).
В международном регистре существует два списка:
- worldwide actual deceased organ donors rate (уровень посмертного донорства в мире)
- worldwide living organ donors rate (уровень прижизненного донорства в мире)
В 2022 году Испания заняла лидирующую позицию по количеству посмертных доноров. Их 46 на 1 миллион населения. Страна стремится к соотношению 50/1 млн. После Испании в первой пятерке стран с развитой трансплантологией идут США, Бельгия, Чехия, Словения. Интересно, что, отчет по «живому» донорству выглядит иначе: лидер в нем — Турция. Пожертвовать органы при жизни также готовы в Саудовской Аравии, Израиле, Ираке и США.
Хорватия, упомянутая Нурумовой, лишь восьмая в рейтинге посмертных операций (25 доноров на миллион населения) и тридцать третья прижизненных (2 донора на миллион). Отметим, что в 2021 году Казахстан вошёл в список стран с наибольшим количеством живых доноров (8 на миллион населения). Однако, в отчёте 2022 года страна уже отсутствует в рейтинге.
Утверждение: В Иране и Пакистане продажа почек законна и регулируется.
Гульдара Нурумова
Вердикт: Полуправда
Иран — единственная страна в мире, которая узаконила продажу почек. Больше никакого «зарубежного мирового опыта» по данному вопросу нет.
После утверждения об Иране и Пакистане Гульдара Нурумова предложила «изучить опыт зарубежных стран». Такая формулировка может привести к представлению, что финансовая составляющая в донорстве является распространённой практикой, но это не так.
Ведущий трансплантолог Казахстана Болатбек Баймаханов в своем комментарии для Orda.kz подчеркнул, что «товарно-денежные» отношения в сфере трансплантологии противоречат многим правовым нормам:
… когда депутат законотворческого органа, который должен принимать законы для устойчивого развития страны предлагает нововведения, которые запрещены во всем мире, это нельзя оставлять без комментария. Тем более она бывший медработник. Общество может подумать, что она выступает от имени медицинского сообщества и системы здравоохранения. Предложение было составлено в разрез с существующими нормативно-правовыми актами: Кодексом РК «О здоровье и системе здравоохранения», конвенцией ООН против транснациональной организованной преступности и Страсбургской конвенцией
Болатбек Баймаханов
«Коммерческое донорство» узаконено только в Иране. С 1988 года продажа почек там легальна и строго контролируется рядом организаций. Для связи между жертвователем и реципиентом работает Dialysis and Transplant Patients Association (DTPA) — Ассоциация пациентов на диализе и нуждающихся в трансплантации. Эта же организация отвечает за то, чтобы решение донора было добровольным.
Несмотря на жесткий контроль и положительные результаты, иранская программа всё равно подвергается критике. «Коммерческое донорство» делает бедные слои населения ещё уязвимее, так как для них это возможность выжить. Подобная практика противоречит принципам ВОЗ (п.5) и осуждена организацией в Стамбульской декларации о трансплантационном туризме и торговле органами (1, 2). Запрет на продажу прописан и в Страсбургской Конвенции по правам человека и биомедицине.
В Казахстане за принуждение к изъятию и изъятие органов можно получить тюремный срок до 10 лет.
Пакистан, который депутат упомянула в качестве примера, давно и серьёзно страдает от многочисленных преступлений, связанных с донорством. Например, в январе 2023 года у CBS news вышел материал о «тайных лабораториях», в которых проводились операции по изъятию органов. В 2017 году большое расследование на эту же тему выпустила газета Dawn. В обеих публикациях указано, что продажа органов в Пакистане криминализирована и наказывается тюремным сроком до 10 лет, а также штрафами. Кроме того, сообщалось о смерти реципиентов при проведении нелегальных операций, среди них были и казахстанцы.
