Продолжаем серию публикаций, связанных с системой медицинского страхования (ОСМС). На этот раз обратимся к вопросам коррупциогенного потенциала предлагаемой системы. Конечно, потенциал – это не данность. Но можно оценить риски.
Условия для рисков
Риски обусловлены тем, что ФСМС – это дополнительный посредник между бюджетом и населением. По мнению экспертов из ЦПИ «Талап» финансовая сущность, порожденная ОСМС, может отличаться высоким уровнем автономии и низким уровнем контроля.
Риски ОСМС из-за дополнительной нагрузки на бизнес
Государство планирует возместить издержки работодателям, поскольку в проекте нового Налогового кодекса предусмотрено снижение ставки социального налога на 1,5% от дохода до 2025 года. Но, по сути, ОСМС создает дополнительную нагрузку на бизнес.
А это гипотетически – условие для ухода в теневую экономику. При том что доля ненаблюдаемой экономики в Казахстане и так составляет около 28% (по информация ЦПИ «Талап» и 26% по данным МНЭ РК). Для ИП работающих по патенту с августа сумма отчислений составляет 5% от 2МЗП, а, допустим, ежемесячные взносы физлиц, работающих по договорам ГПХ, по проекту закона, составляют 5% от дохода. Для работодателей размеры отчислений предусмотрены с 1 июля 2017 года – 1% от начисленного дохода работника, с 1 января 2018 года – 1,5%, с 1 января 2020 года – 2%, с 1 января 2022 года – 3%. То есть ставка будет расти.
Риски ОСМС, связанные с отбором поставщиков
На прошедшем в ДАМУ еще в августе обсуждении реформы здравоохранения, эксперты обратили внимание на вопрос отбора клиник в контексте коррупциогенного потенциала. Схема довольно проста: деньги собираются и раздаются медучреждениям, которые прошли комиссию.
Как говорится на сайте фонда «В базу данных субъектов здравоохранения, претендующих на оказание медицинских услуг в 2018 году, подала заявки 1519 медицинских организаций, из которых 45% (686) являются частными». А с 2018 года доля частных клиник вырастет в 2 раза. Насколько будет интересно хорошим частным клиникам «претендовать» и подавать заявки – вопрос. А насколько это будет интересно клиникам, которые не обросли постоянной клиентурой?
Каким образом система будет влиять на развитие рынка мед.услуг, который по идее (как и всякий другой «рынок»), должен регулировать себя сам – тоже вопрос. Здесь вы можете, среди прочих нормативных документов, ознакомится с Правилами закупа услуг у субъектов здравоохранения в рамках ГОБМП и в системе ОСМС.
Немного статистики
Всего к настоящему времени фондом было собрано около 8 миллиардов тенге. Работодатели с июля текущего года ведут отчисления из расчета 1% от начисленного дохода каждого работника без удержания с заработной платы.
После замечаний президента г-н Биртанов предложил два года отсрочки «для того, чтобы мы могли в первую очередь разобраться с самозанятыми и обеспечить им реальные возможности для вовлечения в систему ОСМС». Кстати, о казусе с подсчетами собираемости по неформально самозанятым мы уже писали.
Для того что бы оставить комментарий необходимо авторизоваться.