Расстройство аутистического спектра (РАС) или просто аутизм — это состояние, при котором у человека наблюдаются трудности в социальном взаимодействии, сопровождающиеся ограниченными интересами и повторяющимся действиями. Спектр аутизма велик: в нём могут находиться как люди с когнитивными нарушениями и минимальными языковыми навыками, так и люди с уровнем IQ выше среднего со знаниями грамматики и синтаксиса языка на высоком уровне.
Таким образом, два совершенно разных по выраженности симптоматики человека могут быть обладателями одного диагноза — аутизм. Однако есть два общих критерия, которые объединяют этих людей — это проблемы в социальном взаимодействии и поведении. Так, например, вне зависимости от уровня интеллекта, все люди с аутизмом могут демонстрировать сложности в понимании негласных социальных норм, фраз с переносным смыслом и эмоционального состояния других людей. Помимо этого, они могут иметь стереотипию в речи и движениях, ограниченные интересы и ритуалы, отклонение от которых оказывает сильное негативное влияние на человека.
Несмотря на то, что РАС известен науке уже давно, многие люди имеют лишь поверхностное, а зачастую и ошибочное, представление о нём, ведь вокруг аутизма за долгое время сформировалось большое количество заблуждений. В этом материале исследователь в Университете МакГилла в Монреале Нариман Амантаев разоблачает пять распространённых мифов об аутизме.
Миф №1: У родителей без аутизма не может родиться ребёнок «больной» аутизмом
Аутизм это не болезнь, потому что им нельзя заболеть. Этиология аутизма на сегодняшний день до конца не ясна. И хотя причины его возникновения всё ещё изучаются, у нас есть данные, которые говорят о том, что дети, имеющие старших братьев или сестёр с аутизмом, имеют повышенный риск развития РАС. Однако это не означает, что все дети будут иметь диагноз. Учитывая, что аутизм это состояние/расстройство, которое имеет биологическую основу, учёные предполагают, что наследственность играет значительную, но не единственную, роль в возникновении аутизма. Многие случаи аутизма не имеют известной причины и могут быть вызваны комбинацией генетических и окружающих факторов. А это значит что у родителей без аутизма может родиться ребёнок с аутизмом.
Миф №2: Аутизм вызван плохим воспитанием или вакцинами
Аутизм — это сложное расстройство, имеющее генетический компонент, а потому очевидно, что качество воспитания не играет никакой роли в возникновении аутизма. Подобный миф был распространён с подачи Лео Каннера (он, кстати, первым описал аутизм) и Бруно Беттельхайма (австрийский психолог прошедший концлагерь) в 50-х годах прошлого века, когда аутизм рассматривался как «расстройство воспитания». В английском языке теория получила название refrigerator mother theory (рус — теория холодной матери).
Вакцины также не влияют на возникновение аутизма. На 2023 год мы имеем данные десятков исследований, которые опровергают какую-либо связь аутизма с вакцинами. Миф о том, что вакцины вызывают аутизм, существует уже более двух десятилетий и берёт свое начало со сфальсифицированного исследования, опубликованного в 1998 году британским гастроэнтерологом Эндрю Уэйкфилдом. В научной статье Уэйкфилда была показана ложная связь между вакциной MMR (против кори, эпидемического паротита, краснухи) и аутизмом. Позже исследование было признано мошенническим, и Уэйкфилд был лишён медицинской лицензии за неэтичное поведение. Общественный резонанс связанный с публикацией его работы привёл к резкому снижению уровня вакцинации и к ряду вспышек кори во всем мире. Сегодня мы до сих пор сталкиваемся с последствиями работы Уэйкфилда. Антипрививочные группы, особо активизировавшиеся в пик пандемии коронавируса, помимо фейков о вакцинах против COVID-19, также распространяли дезинформацию и о других видах прививок, в том числе — против кори. Не бездействовал и сам Эндрю Уэйкфилд. Подробнее о его деятельности можно прочитать в рубрике «Досье» на Factcheck.kz.
Миф №3: При аутизме лучше отказаться от билингвизма в пользу одного языка
Это кажется интуитивно правильным, ведь трудности с коммуникацией при аутизме явно не добавляют уверенности в светлом полиязычном будущем людей на спектре. Однако результаты недавнего исследования в научном журнале Child Development сообщают, что билингвизм может смягчить некоторые трудности с когнитивной гибкостью (способностью переключаться между задачами) у детей с аутизмом. Данные результаты согласовываются с выводами обзорной статьи в журнале Neurobiology of Language, посвящённой недавним исследованиям в области исполнительных функций, билингвизма и мозга у людей на спектре, в которой авторы сообщают о потенциальном преимуществе билингвизма на коэффициент невербального интеллекта, адаптивную способность и экспрессивный словарный запас при аутизме.
Миф №4: Диета может помочь смягчить аутизм
В последнее время появляется всё больше исследований, которые обращают внимание на связь между пищеварительной системой и аутизмом, а также как различные виды диет могут влиять на симптомы аутизма. Одна из самых популярных типов диет, которые исследуются наиболее часто — Безглютеновая/безказеиновая диета (БГБК).
Систематический обзор исследований, проведённых на детях от 3 до 17 лет с диагнозом РАС, в научном журнале Nutrients показал, что диета без глютена и казеина не оказывает влияния на симптомы аутизма, функциональный уровень детей, указанный родителями, или поведенческие трудности. Кроме того, диета без глютена и казеина может вызывать нежелательные побочные эффекты в пищеварительной системе.
Можно заключить, что на данный момент не существует надёжных научных данных, которые подтверждают эффективность диеты БГБК в корректировке аутизма. Вместе с тем, некоторые люди на спектре могут испытывать позитивный эффект от этой диеты, поэтому врачи могут рекомендовать её для отдельных пациентов. Однако, прежде чем начать следовать любым диетам, необходимо обсудить этот вопрос со специалистом и внимательно оценить возможные побочные эффекты этих диет.
Миф №5: У людей с аутизмом всегда имеется умственная отсталость или задержка психического развития
Во-первых, задержка психического развития (ЗПР) — несуществующий диагноз. Его нет ни в МКБ-10, ни к МКБ-11 ни в DSM-5. Он имел место в советской медицине, но он морально устарел и крайне неэффективен по сравнению с нынешней категоризацией нарушений и расстройств.
Во-вторых, дефицит интеллектуальных способностей не является и никогда не был частью критериев диагностики аутизма, потому что аутизм, как упоминалось ранее, широкий спектр, на котором люди могут значительно отличаться друг от друга по уровню интеллекта — от низкого до высокого.
Результаты некоторых научных исследований говорят о том, что в некоторых задачах на исполнительные функции люди с аутизмом могут превосходить нейротипичных людей.
А потому, хоть человеку с аутизмом может быть и трудно участвовать в разговорах и превозмогать социальную неуклюжесть, это совсем не значит, что он не умнее вас.
Об авторе: Нариман Амантаев работает над докторской диссертацией в Университете МакГилла, Монреаль. Его команда занимается исследованиями в области развития языка и коммуникативных навыков у аутичных людей. Также он занимается просветительской деятельностью — при поддержке фонда OzimProject и через свою страницу в Instagram повышает информированность об аутизме, нейроразнообразии и инклюзии в СНГ.
